医辅大唐

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白虎汤治疗温病(1/3)

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大头瘟案

范某某,女,62岁,1962年6月1日发病,6月3日初诊。

【主诉】:发烧,头肿大2天。

【现病史】:患者于2天前发热恶寒,头肿大且胀痛,头中隆隆鸣响,今日病势增剧,卧床不起而头面肿大更甚,疼痛拒按。面赤,恶热。t39 . 4c,口渴饮引,口臭异常,脉象七至,右大于左,滑数有力,舌苔黄白而厚,小便黄少,大便3日未行。

【辨证分析】:证属大头瘟,三焦壮热,中剂白虎汤主之。

【处方】:生石膏120g、知母10g、茵陈12g、连翘30g、天花粉12g、薄荷6g、菊花10g、甘草6g,水煎2杯,分3次3小时1次温服。

【治疗效果】:以此方加减,服2剂汗出,体温渐降至正常,并已坐起,头肿明显减轻,大便已行,服药4剂药量减半,服6剂而诸症悉除。

【按】:此例大头瘟,渴饮口臭异常,显系阳明胃热炽盛,投中剂白虎汤以辛凉透邪而获痊愈。

暑温入营动风案

安某某,男,11岁,1955年8月5日发病,8月9日入院。

【主诉】:发烧头痛5天,神识不清1天。

【现病史】:患儿于5天前发热头痛,精神不振,近3日来呈半昏迷状态,伴有手足发麻,震颤,昏迷更重,经腰穿诊为“乙脑”;查体:t39 . 5c,意识昏迷,嗜睡,右侧颜面及伤眼睑有轻度麻痹现象,右手不时循衣摸床,四肢厥冷,吐泻1次,脉象沉数,一息七至,舌苔黄厚而腻。

【辨证分析】:症属暑热挟湿,内闭清窍,引动肝风。

【处方】:生石膏120g、天花粉20g、山药15g、忍冬藤30g、茵陈15g、全虫3g、蜈蚣3条、钩藤12g、川黄连10g、黄芩10g、竹茹15g、犀角12g、甘草6g;水煎3杯,煮取1杯,分6次1小时1次;另冲服安宫牛黄散1 . 5g,分2次3小时1次;另玉泉散10g,与上药同服。

暑温入营动风案

【治疗经过】:8月10日二诊:头部汗出,t38 . 5c,脉象一息六至,舌微白,神识转清,头痛大减,亦能吃东西,继以原方主之;8月11日三诊:汗出,体温降至正常,右侧眼睑麻痹亦有好转。

【治疗效果】:住院14日痊愈出院。

【按】:此例暑热挟湿,热深厥深,入营窍闭引动肝风,方以加减白虎汤佐芳香化湿之茵陈、苦寒燥湿之黄连,辅以芳香开窍,平肝熄风之品,1剂得汗,神识转清,3剂体温降至正常。

暑温案

马某某,女,61岁,1955年7月20日发病,7月21日入院。

【现病史】:患者10天前患痢疾,3天前治愈,昨天又泻黄白色粘液样稀便,无腹痛,伴有发烧,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,下午4时许,神识不清,不会说话,大小便shī_jìn,经腰穿诊断为“乙脑”;查体:t40 . 6c,时有神识昏迷,伴有抽风,右半身不灵活,言语不清,唇干披白薄苔,左脉沉数而滑,右脉微细而数。

【辨证分析】:症属暑温蒙蔽心包,引动肝风,阻塞窍络。

【处方】:生石膏100g、野台参25g、山药15g、天花粉30g、枯黄芩10g、忍冬藤30g、大蜈蚣3条,淡全虫3g、黄连10g、竹茹15g、粉草10g。

【煎服法】:以水100毫升先煎生石膏15分钟,更煮至300毫升,分6次1小时1次,温服;另服安宫牛黄散1 . 5g,分2包3小时1包。

【二诊】:体温降至正常,神识完全清醒,右侧肢体亦能活动,唯感乏力,不思饮食;方用野台参15g、生石膏45g、山药15g、天花粉15g、青竹茹15g、龙骨15g、粉草10g。

【治疗效果】:共治8天痊愈出院。

温病发狂案

杨某某,男,16岁,1956年8月16日发病,8月19日入院诊为“乙脑”

【一诊所见】:9月10日检查,患者突然发病,发热头痛,恶心呕吐,意识不清,经22天治疗,体温降至正常,但狂燥异常,打人骂詈,乱喊叫,登高而歌,弃衣而走,脉象沉数有力,小便利,大便燥结不通。方用清热养阴通便剂。

【处方】:生石膏180g、赭石100g、瓜蒌60g、鲜荷梗30g、石决明60g、玄参30g、鲜生地30g,水煎分3次温服。

【二诊】:9月11日检查,大便已通,色黑而粘,狂燥骂如前,方用承气攻下。

【处方】:大黄后入30g、元明粉冲12g、赭石30g、青礞石4 . 5g、黄芩10g、石菖蒲3g。

【治疗效果】:一诊,二诊处方交替服用半月,患者痊愈出院。

【按】:此患者石膏重用至九两,乃神清狂除,此证暑温热结阳明,狂燥不安,打人骂詈,逾垣上屋,弃衣而走,方用清下两法,一清再清,一下再下而获痊愈。

温病痰浊闭窍案

洛某某,男,44岁,苏联专家1956年1月7日初诊

【一诊所见】:患者于1955年8月得脑炎,经治留有严重后遗症。t38 . 5c,昏睡不醒,张口呼吸,痰声漉漉,不能进食,左眼睑下垂,右眼不能闭,四肢不能动,小便溲赤,浑浊不清,大便非 ** 不能通;脉象右弦大而滑数,左数而无力,舌干燥而刺,以手摸之干硬无津,舌有白点,如腐渣。

【处方】:生石膏30g、野台参15g、山药30g、天花粉18g、天竺黄12g、生地30g、玄参30g、大蓟15g、赭石15g、石决明30g、生龙骨15g、粉草6g;水煎温饮分8次,1小时1次。

【二诊】:1月8日t37 . 2c,脉象无大改变,痰声已除,口舌

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