神医从游戏开始

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第三十五章 教学查房和藏拙!(2/3)

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学查房的。

黄煜的这么单刀直入,让他略有些意外,不过周小生还是把片子接了过去,仔细地看了足足二十多秒后,

道:“黄教授,从这张片子的正位上,我们可以看得到关节的内外侧间隙均有狭窄,且内侧间隙狭窄的程度更加厉害一些,所以可能还有内翻膝的诊断的。”

“另外,刚刚夏师兄说了骨性关节炎的诊断,按照x线上的标准,应该是属于关节炎的3期。”

“然后我们再看侧位片,因为胫骨髁间隆起的存在,其实我们并不好在这里看到关节间隙的狭窄。”

“所以我们再来看髌骨,根据ini测量法,也就是髌腱的长度比髌骨最长对角线长度的话,应该至少是大于1.2的,所以比较符合髌骨高位的诊断。”

“除此之外,我们再考虑到患者的疼痛症状,比较明显,再看髌骨下缘的话,我们其实可以看到髌骨面,不是很平整,所以存在髌骨软骨的损伤。这个在x线上无法进行评估,只有在术中或是mri上,才可以评估得到。”

周小生一通说下来,夏青的双眼都直接睁大了。

你他么蛇皮哦。

你真是个实习生而不是骨科的博士生?是黄教授专门请来搞我的?

不知不觉间,夏青往后退了几步,想把自己藏起来。

有没有功力,一句话,还是能够听得出来的,黄教授的脸上当即就笑了起来,就这周小生,这专业功底,比起一般的研究生还要强一些,让人眼前一亮。

不过不能厚此薄彼,黄教授又问向了罗伟华,“罗伟华,对这个病例,还有些特别的看法没有?”

这么说着,罗伟华特意地看了周小生一眼,颇为佩服和可惜,如果黄教授先喊他,他也能答得出来,但是要更加深入,显然是有点难为他了。

然后看了看秦安,发现罗伟华的目光并没有聚焦在显摆了一通的周小生身上。

罗伟华对秦安有意思,但是秦安却像是没看到周小生的目光似的。

黄教授看在眼里,但并不说透,转头看向罗伟华。

罗伟华于是又道:“黄教授,周小生已经都说完了,在这张片子上,我看不出来其他的了,不过,高位髌骨一般都会有髌骨的压痛和恐惧征(+),我想这个病人如果进行体格检查的话,应该也有的。”

黄教授直接道:“你既然这么说的话,那你就做给我们看看。”

黄教授这就是在考校了,有时候,能够说出来,和能够做,可不是一回事。

只见罗伟华走到病人床旁,先是把窗帘给拉了起来,然后道:“阿姨你好,我现在要给你做一个体格检查,能麻烦您躺下来好吗?”

“哦,好的。”那中年阿姨将信将疑地躺了下来,心里想的是,这个医生这么年轻,一看就是实习的,他能行吗?

不过,这些行为看在黄教授等人眼里就是细节了,罗伟华对病人的隐私保护很好。

“阿姨,您的腿不要用力,我的胳膊,可是拧不过您的大腿的啊,我在做检查的过程中,可能有一点点痛,如果痛了,您就说出来,我就不做了,可以吗?”罗伟华双手一边做好准备,一边解释。

“好的好的。我一痛,就会说的。”中年阿姨生怕被实习生把自己搞痛,连忙道。

阿姨的话还没完,只见罗伟华的左手,就已经按压到了她的髌骨前方,并且另一只手抓住了他的胫骨。

只见稍微一用力,阿姨就叫了起来:“痛,有点痛。”

“好的。”罗伟华马上松了。

然后罗伟华开始侧推髌骨往外侧。

只见,还没开始推多远,只见那阿姨立刻就:“哎唷,哎唷。”

然后身子直接起来了,双手作势就要捉住罗伟华的手,不过,她还没捉来,罗伟华就松了手,道:“阿姨,是痛吗?我已经做完了。”

“没有,不是痛,但是很怕。”阿姨一副见了鬼的表情。

也不是怕痛,就是有一种自己的髌骨可能会从自己身上被推走的感觉。

罗伟华这才回道:“黄教授,病人的髌骨压痛和恐惧征,都是阳性的。所以符合髌骨高位的诊断。”

黄教授很是欣赏地点了点头,这个肤色有些黑的罗伟华,做的体格检查相当标准,看得出来,他是真的会。

黄教授夸奖道:“罗伟华同学做的体格检查不错啊,以前肯定有练习过吧。”

罗伟华有些不好意思,只是点点头。

于是黄煜又看向了最后一个女生,也是他觉得对骨科和外科最不感兴趣的秦安。

秦安似乎知道自己躲不过去,于是道:“黄教授,患者的q角大于15°,肯定是存在膝关节不稳的,所以如果只是做单纯的高位髌骨的软组织重建,可能达不到治疗的目的。”

“像这种病人的话,咱们骨科一般会怎么做了?”

这话主动一问,直接让在场所有人都是一惊。

秦安看起来瘦瘦弱弱的,但是说话和反问,都是如此的波澜不惊,直接让黄教授的眼睛一亮。

他不答反问道:“秦安同学,你有什么样的想法和建议呢?”

“首先,患者的诊断符合膝关节炎3期改变,症状明显,有关节置换的指征,我觉得可以在关节置换术中,同时做一个髌骨表面置换,再加软组织的重建,比如说judet术。”

秦安还真的答了出来。

这就很让黄教授意外了,

judet术,全称叫judet股四头肌成形术,这就是

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