自然是轻笑着点头,对于这样的病人,乔维安看到的相当多,在虚拟空间里,在惠民诊所里也见过,只是在虚拟空间里看到的病人要比这严重得多。
见乔维安自信地点头,但柏朋飞也稍稍放了些心。既然乔维安敢接手,说明他还是有一定基础的,然后这两个月也不要太辛苦。
乔维安拿着听诊器走上前去,然后问家人她的病史。经过短暂的询问,乔维安对自己的病情有了大致的了解,然后看着半躺在病床上,张着嘴艰难呼吸,嘴唇发绀的病人。
然后通过对患者心肺的系统检查,不需要配合其他照片、心电图等。单以经验来看,乔维安此时此刻基本可以确认这是什么病。
我有冠心病史,平时活动一点就容易气短。这次是前几天感冒了,然后气短的更厉害了。现在睡不着,每天只能坐在床上喘气。
体检未发现颈静脉明显改变,但可听到双肺底部明显的微小湿罗音。叩诊显示心脏增大,心率极快,达到每分钟近120次。
“冠心病,心脏增大,心功能4级……”乔维安得到了下面的判断,但为了让她的诊断明确,让柏朋飞放心,乔维安把心电图放在一边,迅速给病人戴上电极,开始做心电图。
柏朋飞看到乔维安熟练的体检和熟练的心电图操作,不禁暗暗点头。“这小子真行,至少他不应该是那种担心乱来的家伙。就等着看他的诊断结果如何吧。如果是好的,那他就解脱了!”
柏朋飞在等的时候。
乔维安看了看心电图纸上的图形波纹,发现v4v5v6波倒置,心率126次/分。现在他肯定是冠心病心力衰竭了。
目前,乔维安开始扮演一个真正自信的医生的角色。她给一直在等的助理口头医嘱说:“5葡萄糖250l,8滴静脉滴注,以滴注速度开始,根据血压调整速度;静脉注射呋塞米20毫克;将20毫升50葡萄糖和0.4毫克西地兰静置5分钟;另外,立即抽血检查血常规、e4a、肾功能和血气分析……”
等待医生建议的助理是小助理徐佩佩,她是乔维安早上问经理办公室的。她先是惊讶地看着乔维安,发现是她早上看到的那个年轻人。她在想。我不敢相信他现在在这里工作。他也是我们医院新来的医生吗?
听到乔维安的医嘱,她赶紧点点头,想起乔维安做完医嘱后,她点点头说已经确认了,然后转向一旁的柏朋飞。毕竟这位英俊的医生还不知道他是什么身份,她必须得到经理的确认才能执行这些医生的建议。
但此时她有点担心,让这个叫乔维安的新医生看这个病人,显然是对柏朋飞的一个考验。如果乔维安的医嘱不能得到柏朋飞的认可,说明他的经验不足,不能单独对患者进行诊治,所以他在科室的地位有些尴尬。
柏朋飞听了乔维安医生的建议,我就放心多了。作为一名经验丰富的急诊医学专家,他已经通过乔维安的询问和患者的表现,确定患者被诊断为冠心病和心力衰竭(心功能4级),然后只是看了乔维安的心电图,已经100确定了。
乔维安只是医嘱,硝普钠扩张冠状动脉,降低心脏负荷;速尿利尿缓解心脏压力;西地兰强心,降低心率;也完全符合此病的标准治疗方案;当下朝徐佩佩点了点头,同意执行。
看到柏朋飞点头,乔维安没了大部分的反应,小助理徐佩佩也就放心了,开心的点点头,出去配药了。
柏朋飞笑着对乔维安点点头,然后说:“乔维安不错。你以后要多用心。这两个月好好锻炼身体对你有好处……”
听完柏朋飞的肯定和鼓励,乔维安也露出了笑容。知道她终于让柏朋飞放松了,她点点头笑了笑:“谢谢经理!”
这时,欧阳正在门外,听着柏朋飞对乔维安的赞美,却有一丝恼怒闪过。他说:“这个乔维安真的隐藏的很深,刚来轮岗的医生能有这个能力,轻松确诊一个心力衰竭的病人,还不错...看来他不应该被低估!”
既然口头医嘱已经发出,自然下一步就是打开医嘱到病历本。
乔维安跟着柏朋飞回到办公室,在桌旁坐下。然后按照医院的全科医生建议,她一行行写下了接下来的护理规范:按照内科护理常规,一级护理,陪护,低盐低脂饮食,心电图监测,吸氧,24小时尿量,重疾
然后,把所有要用的药物和用法写在医嘱本上,然后开处方。然后,把医嘱本和处方递给柏朋飞,请他确认签字。
柏朋飞仔细看了乔维安医生的建议,但看完之后,她充满了惊讶。乔维安医嘱是按照医院医嘱最规范的格式开具的。目前,她不禁诧异地想:“这真的是在诊所服务过的学妹吗?”
柏朋飞忍住自己的惊讶,仔细看了看乔维安的用药情况。除了刚才口腔医生的建议,他继续使用硝普钠24小时,然后口服消心痛、呋塞米、螺内酯、布达休、阿司匹林、舒筋等药物。
目前忍不住频频点头。乔维安开的这些药完全符合现代最新的冠心病心力衰竭的治疗原则。通过扩冠、强心、利尿、改善血管内皮来治疗这种冠心病和心力衰竭是最好的治疗方案。
此刻,我整整齐齐地在医嘱本和处方上签了字,满意地对乔维安笑了笑:“乔维安,你很好,好了,把病历给助理送去执行吧!”
乔维安淡淡一笑。他对柏朋飞的回应是现成的。他在虚拟空间接受的训练不是假的。此外,郭民表从
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