推理诊病:大哥,你老婆下药了!

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第二百七十四章 突然晕倒了!(2/3)

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水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。

其中,钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。

(高血钾极易引起心律失常,引发猝死。)

再来就是内分泌功能。

当肾脏受损后,就会分泌一种叫做肾素的物质。

本来肾素是正常分泌,正常情况下是不会对人体造成伤害的。

但一旦肾脏受损,肾脏血流减少,肾脏内分泌神经失调,肾素就会不受控制的大量分泌。

肾素一高,血压也会跟着变高,因此就成了肾性高血压。

(这名患者年纪轻轻高血压的原因。)

除此之外,肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。

一旦肾脏受损,促红细胞生成素减少,红细胞生成障碍导致贫血,这就成了肾性贫血。

(这名患者贫血的原因。)

另外,肾脏还有一个重要的内分泌功能,就是活化维生素d3。

人体的维生素d3大部分是通过紫外线照射合成而来。

(食物d3含量很少,还是要经常晒一晒太阳才好。)

产生了维生素d3后先是经过肝脏进行第一轮活化。

再经过肾脏进行第二轮活化,经过肾脏活化之后的维生素d3才真正具有生物活性。

才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。

当肾脏受损,活性维生素d缺乏,钙吸收不良。

因此,各种骨病、骨质疏松等等就会出现。

这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。

这名患者现在突发心室停搏,就是体内血钾含量超标。

首要治疗手段就是尽快排出钾离子!

但肾脏已经受损,钾离子无法从尿液排出,那就只能选择透析。

而尿毒症是肾

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衰竭后期症状的统称。

血透析,就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后,再重新输进体内。

「林易,这人怎么会突然猝死呢?难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱?」

林易点了点头:

「几种症状综合来看确实很像肾衰竭,应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。」

说完后林易又转头看向了家属问道:

「他刚才小便了吗?尿检做了没有?」

女孩哭着摇摇头:

「没……没有,尿不出来……就滴了几滴。」

「你是他老婆吧?我先跟你说清楚啊,我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来,但情况依然不乐观。」

女孩看了林易一眼后,不停的掉着眼泪。

一边哭一边求着林易救人。

刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。

血常规:

白细胞:16x10??/l((4.0-10.0)x10??/l)

红细胞计数:2.510??12(3.5-5.510??12)

血红蛋白测定:98g/l(正常男性130-170g/l)

一排血常规看下来,基本可以确认是贫血了。

血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。

正常男性130以上都算正常,低于120-90就算是轻度贫血,90-60属于中度贫血,30就算重度贫血。

肾功:

血肌酐值:588μl/l(50-120μl/l)

肾小球滤过率:20/n(90-120/n)

看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。

(尿素氮和尿酸数值不稳定,很容易受其他因素影响,所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。)

正常人的肾小球滤过率是90-120每分钟。

这小伙子居然已经20了!

低于15/n就算是终末期肾病,就只能靠血透析来维持生命了。

电解质:

钾离子:6.8ol/l。(3.5-5.5ol/l)

钠离子:152ol/l。(135-145ol/l)

氯离子:103.3ol/l。(98-107ol/l)

钙:2.0ol/l。(2.10-2.55ol/l)

钾、钠身高,钙减少,属于电解质紊乱。

吴江看了一眼检查单后说道:

「钾都6.8了!再加上肾小球滤过率这么低,钾肯定排不出去!这怎么弄?得去做透析啊,不然这小伙子很危险。」

旁边女孩又哭了起来问道:

「医生,他怎么了啊?他这是什么病啊?很严重吗?」

林易看了女孩一眼,无奈道:

「初步诊断是肾脏重度损伤,也就是肾衰竭,有炎症,大概率已经处于尿毒症时期了。」

「什……什么?尿……尿毒症?!」

尿毒症这种病,哪怕不学医的都听说过啊。

这么严重的疾病不换肾可就活不了了呀!

想着想着,那女孩便开始撕心裂肺的哭了起来。

一边哭一边趴在那小伙的身上。

嘴里还在喃喃的喊着:

「呜呜……你醒醒啊,呜呜……你别死……你死了我怎么办啊……」

林易连忙将她扶起来安慰她:

「你先别激动,他现在已经抢救过来了。接下来的首要治疗就是得赶紧做个透析治疗。

不然体内有害物质太多排不出去就只会越来越严重,而且还会发生跟刚才一样的情况。

这样吧,你先去缴费办入院,

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我们马上安排做透析。」

女孩抽了抽鼻子问:

「医生,那这……这得交多少钱呢?」

「他有医保吗?透析一般是五百多,

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