推理诊病:大哥,你老婆下药了!

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第二百七十七章 心跳停止的老太太!(1/3)

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吴江安慰道:

「你先别着急,我们先再去做个肠镜看看问题到底在哪。」

家属也不懂,只能点点头全都听医生的。

很快这倒霉小伙子又被送上了肠镜室。

这次的肠镜探查比上次还要仔细,还要久。

吴江一瞬不瞬的盯着屏幕,生怕错过了什么。

突然,在乙状结肠的位置发现了一个很奇怪的突出的畸形血管?

并且这畸形血管上竟然有一个小小的出血点??

「嗯?!这里上次明明没有啊?怎么会突然出现一个血管畸形??难道是我们上次没看清?」

吴江让旁边做肠镜的医生再将肠镜反复前后观察了一下。

这个位置吴江记得之前确实没有畸形。

怎么回事?

吴江不禁看懵逼了。

做完肠镜后吴江就将检查单给肛肠外科的医生给发了过去。

刚好这时候周朝也在办公室,吴江就将这事给周朝说了。

周朝听完后也是一脸不解:

「一个痔疮手术两次出血?并且上次肠镜没有畸形,这次却出现了血管畸形?

你的意思就是上次出血可能是患者自己大便太用力造成的。

这次出血则是那个血管畸形造成的?」

吴江点了点头:

「没错,这血管畸形还有个出血点,我猜这次肯定是这个血管畸形的问题。」

周朝点了点头道:

「那这小伙子得赶紧把血管畸形给解决了,不然之后还得再出血。」

正好肛肠外科那边也来了消息,说是血管畸形得立马切除,不然出血量可能有增大的风险。

患者和家属一听,既懵逼又害怕。

「我特么来医院割个痔疮怎么会出这么多事啊?出血就不说了,这次居然还查出来自己有血管畸形??」

患者心里憋屈的想哇哇大哭。

这叫什么事儿啊!

而且听医生说的手术方案还必须得切一小截肠子。

因为附着在肠壁的血管畸形不能单独切除,只能连同那一截肠子一起切掉才能止血,防止出血。

如果单切那一部分畸形反倒还容易造成大出血。

这家伙,一个小小的痔疮手术眨眼间居然演变成了需要开腹取肠子的大手术。

患者终于忍不住爆发了。

忍着pì_yǎn上传来的疼痛感站在急诊办公室门口骂了吴江半个多小时才解气。

结果刚一回病房就又开始拉血便。

目测这次的出血量又是一百毫升左右。

一看情况不对,家属连忙又跑去叫医生。

吴江和周朝连忙一起来病房查看情况。

看着这一便池的血,周朝也知道手术不能拖。

照这个出血速度下去,患者迟早得贫血,严重了得休克。

周朝立马转身给肛肠外科打了个电话,说患者又出血了。他们急诊这边直接给做紧急手术。

周朝亲自主刀。

病人一听周朝要自己做这个手术,那他也没什么好担心的了。

毕竟是急诊主任啊。

没两下子怎么当主任?

术前输液,抗凝扩容,顺便抽血查查血红蛋白。

116g/l。

还好,虽然出了三百毫升左右的血,但目前来看这名患者还没有出现贫血。

家属这边也签了字同意手术,很快患者就被送上了手术室。

手术采用腹腔镜的方式来进行。

在脐周做孔,将镜头伸入腹腔,再配合肠镜一起准确的找到血管畸形的位置。

为了确保准确,周朝还伸了食指进去摸了一下。

在血管畸形的地方确实有个肿块的触感。

确认好位置,周朝下刀,将血管畸形周围三厘米左右的肠子给切了下来。

切完后再将肠管重新吻合。

这手术由急诊主任主刀,不仅其他医生放心,家属心里也多了些安慰。

手术很成功。

血管畸形切下来后还拿给那家属看了眼。

确实是有个突出来的青色血管,看着怪恐怖的。

「谢谢你们啊医生。」

家属很客气,跟周朝道谢。

周朝摆摆手道:

「很多患者情况复杂,疾病有时候来的也凶险,我们医生就只有一双眼睛,不可能面面俱到。」

………………

心外科接收了一名患者,她是一名心脏病患者,女性,73岁。

突发气促一小时,心脏骤停一次被紧急送入医院。

气促时不能平卧,只能端坐呼吸,并且有咳出粉红色泡沫痰。

入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。

立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推,并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。

大约十五分钟后患者恢复自主心跳。

但意识仍处于模糊状态。

抢救后查体,t36.7、p114次/分、r15次/分、b。

瞳孔等大等圆,但对光反射减弱,双肺呼吸音粗,闻及湿罗音。

心律齐,心尖部可闻及收缩期pēn_shè样杂音。

双下肢未出现水肿。

既往病史有糖尿病、高血压。

血常规白细胞:17.31x10??/l(4-10x10??/l)

中性粒细胞百分比:44.2(50-70)

血糖:25.4ol/l。

超敏肌钙蛋白t:>5000/。

(心肌损伤标志物之一。)

肌酸激酶:213u/l(0-25)

其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。

心电图:q波高电压。

冠脉造影显示:左主

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