“这位患者谁负责？谁来给我说下他的情况？”经历了那天一天的喧嚣和热闹，伏小卓在安心的计息了一晚上之后这才扫去了一身的疲惫和无聊，第二天一大早很是精神辜奕的出现在心xiong外科，迫不及待的解散了晨会，进入了查房的程序。//无弹窗更新快//
“这是我的患者”严肃上前应承着。
“嗯，手术看来还行，手术后的病理学诊断是什么？”伏小卓又问。
“手术标本的病理学诊断为“贲门胃底脓肿伴有炎xing假瘤形成””严肃说。
“哦！”伏小卓听了病理学诊断结果后，只“哦”了一声，没有再说什么。
查房继续进行。所有的病人都查看完了之后，全体人员来到了会议室，大家落座后，伏小卓说：“现在咱们共同分析讨论一下十二c的那位患者的病情。他手术前诊断的是胃底间质瘤，手术后的病理学诊断为贲门胃底脓肿。这二者是截然不同的两个病，前者是一种恶xing肿瘤，后者是一种良xing病变。
这说明在手术前我们是误诊了。严医生对疾病的整个诊治过程的汇报大家也都听见了，请大家谈谈对这个病例的看法，说体会也好，谈说经验教训也行，大家畅所yu言。”
全科的医生们听伏小卓这么一说，都沉默不语。过了一会儿，严肃说：“这个病人是我们这一组的。手术后的病理学结果与手术前不符，我们是误诊了。现在回过头来看，我们在整个诊断和治疗的过程中是存在一些不足。我想了想，主要有以下几个方面：首先胃壁脓肿这种病十分罕见，我们对它的认识不足。这说明我们的知识不够全面，不够丰富，考虑问题有一定局限xing。
再有就是我们对病史的重视不够。患者曾叙述过他两周前喝过鱼汤，而且从此开始出现上腹隐痛不适。现在看来这一点很重要，很可能是在喝鱼汤时有鱼刺刺破了胃底部的胃粘膜，引起感染、化脓，进一步形成脓肿。
还有，我们没有重视肿瘤标记物检测的结果。这个患者所有的肿瘤标记物检测的结果都是yinxing。虽说肿瘤标记物没有特异xing，也存在假yinxing或假阳xing，但所有的都是yinxing，这至少可以提示肿瘤的可能xing相对较小。我们没有重视这个结果，是我们的疏忽。
另外，我们过于相信胃镜的肉眼观察了。如果当时做一个胃镜下穿刺活检就可以明确诊断。这一点是误诊的关键。
通过这个病例我们深刻地体会到，虽然我们是肿瘤外科医生，但对一个病人要做全面的分析和考虑，不应该只把目光盯在肿瘤上，我们还需要努力学习，不断拓宽知识面，开阔自己的视野。如果这个病人能做出早期诊断，给予积极地抗炎治疗，也许就可以避免这一刀，也就无需遭受这么大的痛苦。”董浩然实事求是地分析了自己的不足和总结了经验教训。
“胃壁脓肿，这是一种极其罕见的疾病。
我做外科医生二十多年了，只是在文献上见过报道，自己还从来没有遇到过实际病例。诊断不出来也是情有可原的，但令人欣慰的是，对这个病人的治疗没有什么错误。不过，通过这个病例给了我们一个启示，那就是遇到一种疾病要做全面的分析和考虑，不要总是往肿瘤上靠。这个病例的误诊对我们来说是一件坏事，也是一件好事。这个病人遭受了痛苦，以后可能更多的病人就会免遭痛苦。这个病人虽然不是我们直接负责的，但我们也从中受到很大的启迪。”安谊很有感触地说。
“虽然这个病人最后的病理学诊断结果证实我们最初的诊断是错误的，但治疗上并没有错。人体不是一台机器，得了一种疾病后，也就不能象维修机器那样换个零件就好了。我们对疾病的认识还很不透彻，对疾病的诊断和治疗难免会产生差错。我记得有位外科大家说过：“一位成功的外科医生是从死人堆里站起来的”这话可能言之有过，但也不无道理。对这个病人，我们是误诊了，但没有误治。当然，我们应该从这个病例中总结经验，吸取教训。对没一种疾病要全面分析，综合考虑，争取有了明确的诊断之后，再制定治疗方案。这样比较稳妥。”柯克在听几位主任的发言后，也谈了自己的认识、观点和想法。
每个人的发言都很诚恳，不逃避事实，不推委责任，实事求是。
伏小卓听了大家的发言之后，说：“胃壁脓肿的确十分罕见。我在美国工作和学习的时候见到过一例。当时由于这个病非常罕见，我就到图书馆查阅了文献。经过查询得知，在国外这种病近半个世纪以来，只报道了。例：在国内也仅有1例报道，咱们这是第2例，确实是非常非常罕见。大家都知道，胃壁的血液供应很丰富，并且胃酸又有很强的抗菌作用，一般来说，胃壁不容易发生化脓xing炎症。
“在临c炎症可以表现为局限xing胃壁脓肿和胃壁弥漫xing蜂鼻组织炎。咱们这一例患者就属于局限xing胃壁脓肿。胃壁脓肿常常是由骨刺等尖锐异物进入胃内刺伤胃壁而引起，严重的时候可以发展成胃壁坏死穿孔、化脓xing腹膜炎、感染xing休克。临c上常常是发病急骤、上腹有剧烈的疼痛并伴有寒战和高热等特点。胃是内脏空腔脏器，对机械xing刺ji感觉不敏感，尤其是老年人发病常常比较隐袭。
“虽说胃壁脓肿很罕见，但只要我们的脑子里有这个概念，在治疗前还是
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