一意见。
尿激酶的忧虑
脓胸，脑内脓肿，脑内残留出血，尿激酶都在上海，北京，很多地方广泛的使用了，国内国外非常多的文章都有很多的报道，给临床解决了很多的问题。但翻阅药典，“仅用于静脉使用”（2），当你再给脑内血肿或脓肿的病人局部保留灌洗的时候会是什么样的心情？
苯妥英那
几年前一个持续癫痫的病人使用安定静注后，我想巩固维持，翻翻内科学的经典，实用内科学，当时可能是第10版，成年人一般750毫克-1250毫克静脉维持，我使用的是1000毫克。但我后来再翻阅药典，“一日总量不超过500毫克（3）”
实用内科学又出了最新2005年第12版（4）实用内科学陈灏珠2005年第12版“苯妥英钠0.5-1.0克静脉注射，目标总量至少13毫克/公斤体重，甚至18毫克/公斤体重”。传统的广泛的做法，教材，经典的参考资料和最新的一些进展都和药典有着很多的冲突，但药典毕竟还算权威，有一个依据。许多学术上的争论，差别之大更加让人无所是从。
药物上有太多的问题，近年来经常有机构公布每年错误用药导致多少死亡，多少人失聪。包括我们的卫生机构也近年来采取了一些措施，停用，淘汰了一些药品。但给人了一个感觉，医生，医疗机构都是不可信的。但大家想想，我们给了一线的工作人员在药物上怎样的指导和规则？上面的很多问题，都是一线人员简单的提高业务知识所能够解决的么？
我在一个个忧心的夜晚使用着药物。不知道有多少自己未知的观点和规定。记得看杭州一个案子，一个小儿使用丁安卡那耳聋。一个医生说出卫生部门的一个规定：5岁以下、65岁以上老人和孕妇禁止使用氨基糖甙类药物。我一直找不到这个文件。又看到一个过敏性休克的病人抢救时先后使用了非那根和肾上腺素，而后来专家讨论的时候有观点，二者有冲突，不应同时使用！还记得一个据说是＂德高望重＂的老法医对药物过敏的概念：如果医生知道有过敏的可能，哪怕是万分之一，如果病人死了，医生也算是故意杀人！
我不知道所有的权威的药物使用规则。我不知道当一个病人故去后病人讨论时专家还有多少不同观点和看法会击碎我们很多基层的可能常规做法，而怎么做可能都有错。我不知到那个法医到底有多少医学知识。可否让他来治疗疾病？让他来参与药物使用的制定规则，给我们制定出什么样的情况用什么药物。如果我们今后照他指定的规则使用药物，出了任何问题，请他体会一下故意杀人的心情！
很多的医生难以得到良好的药物使用指导和及时的权威知识更新。而编纂权威的知识和传播，还有及时更新，不限制医疗发展，这些都是重大的问题。这些责任不是基层的人们所能承担的。
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