3.新生隐球菌的致病物质是荚膜。荚膜较菌体大1~3倍,折光性强,一般染色法不易着色。因此,该菌的特异性检查为涂片墨汁负染色,在黑色背景下可镜检到透亮菌体和宽厚荚膜。非致病性隐球菌无荚膜。
白吉利丝孢酵母菌(tricelii)
主要见于南美、英国、日本,我国也曾见此菌所致病例。主要侵 犯人体毛发,引起人类白色毛结节菌病。
丝状真菌
皮肤癣菌
包括毛癣菌属(tricon),表皮癣菌属(eon)、 小孢子菌属,每属有若干菌种。该组真菌的一个突出 特点是亲角质性,所引起的毛发、甲、皮肤角质层的真菌感染称为 皮肤癣菌病,在临床上一般根据感染的部位来命名,如头癣、甲癣、 足癣等。我国幅员辽阔,皮肤癣菌种的分布有一定的地区差异,并随时间出现一定的变化。通常小孢子菌不侵犯甲,表皮癣菌不侵犯毛发。其鉴定主要根据菌落的形态及镜下结构。
青霉菌属和曲霉菌属(aillus)
1.此类菌是实验室最常见的污染菌,少数是致病菌(如马尔菲尼青霉菌),有一些是条件致病菌。因此,临床上分离出此类真菌,在确定其临床意义时应多方面考虑。
2.青霉菌常继发于白血病、淋巴瘤等,可引起呼吸道及肺部感染,青霉菌可在肺组织内形成分枝、分隔菌丝,呈放射状生长,能侵犯血管引起栓塞或出血症状。青霉菌也可因变态反应引起过敏性鼻炎及哮喘。许多种青霉菌还可产生真菌毒素,引起人和动物的真菌中毒症。马尔菲尼青霉菌(effei)是其中唯一已知的人和动物致病菌(见双相真菌部分)。
3.曲霉菌广泛地分布于自然界,属条件致病菌,引起的疾病统称为曲霉菌病。目前,在免疫力低下患者的条件性系统性真菌感染中,发病率仅次于念珠菌,其中又以烟曲霉菌最为常见,是肺曲霉菌的主要病原菌。在宫颈癌高发县徽县,从**分泌物中分离出曲霉菌。曲霉菌引起的疾病主要有直接感染、变态反应、曲霉菌毒素中毒等。根据感染途径、临床表现的不同,曲霉菌病有多种形式,如眼曲霉菌病、过敏性支气管曲霉菌病、侵袭性曲霉菌病、系统性曲霉菌病等。黄曲霉菌、寄生曲霉菌、杂色曲霉菌等可产生毒素,可致癌(如黄曲霉毒素b1可致肝癌、肺癌),或可引起中毒性白细胞减少症等。
接合菌(zygoa)
接合菌是真菌中的一个门,种类众多,引起的疾病统称为接合 菌病,主要由其中的毛霉科的毛霉(or)、根霉(rhizpus)、犁头 霉(absidia)引起。
毛霉菌属(or)是毛霉菌目,毛霉菌科中最大的一个属,广泛存在于自然界中,常引起食物的霉坏,是人类接合菌病的条件致病菌。对于有慢性消耗性疾病如糖尿病、淋巴瘤、白血病或器官移植期应用化疗、激素、抗生素、免疫抑制剂等药物治疗的患者有较大的侵袭力。临床常见的是眼眶及中枢神经系统的毛霉菌病,也可见到肺部、胃肠道、皮肤黏膜及全身播散性毛霉菌病。根据侵犯人体的部位不同分为5型:脑型(或称鼻脑型)、皮肤型、肺型、胃肠型、全身型。很容易引起死亡,应予高度重视。根霉菌属容易侵入鼻黏膜及其下面的组织,引起局部蜂窝组织炎改变,易侵犯血管,引起栓塞。可侵入脑组织中,引起脑的病变。
暗色孢科(deeae)
1.暗色真菌(dei》为一组真菌,因其在培养基上能产生黑色素形成暗色菌落而得名。暗色真菌通常通过伤口进入皮肤,其临床致病特征为形成疣状结节、斑块、溃疡,发展缓慢,最后形成明显的**瘤状赘生损害,患者很少感到疼痛。较典型的两个特征是:皮损边缘清楚;周围由于自身接种可有卫星损害。病变通常局限于一侧肢体的某个部位,但随病变发展最后可侵及整个肢体,也可经淋巴和血行播散至其他部位。
2.本病主要集中在热带地区,但在世界范围内都有散发。我国目前仅发现裴氏着色真菌、皮炎瓶真菌、疣状瓶真菌和甄氏外瓶真菌等能引起人体暗色真菌感染症。裴氏着色真菌和紧密着色真菌可引起皮肤着色真菌病。临床上以疣状或**瘤状病损为主要特征。本病常可从淋巴播散,极少数血行播散至脑。转变为系统性暗色丝孢霉病。疣状瓶真菌可以从树皮土壤等处分离出来,并已证明是致病菌,可能是通过皮肤外伤或微小伤口进入体内引起感染。引起人的皮肤着色真菌病也有引起血行播散的报道,但极罕见。甄氏外瓶真菌可以引起皮下组织暗色丝孢真菌病,也常引起足菌肿,偶可引起角膜炎。卡氏枝孢菌能引起皮肤着色真菌病,也可引起皮下组织暗色丝孢真菌病。
镰刀菌属(fusariunl)
镰刀菌属是常见的污染粮食和饲料的真菌,在一定的环境条件下能产生毒素,可引起人和家畜中毒。镰刀菌可因外伤引起角膜真菌病、真菌肉芽肿如足菌肿、甲真菌病或创伤感染。最近,在免疫力低下的病人中,镰刀菌感染逐渐增多,深部感染及系统性感染都可发生。
球孢子菌属
本属只有一个种即粗球孢子菌与临床疾病有关(见双相真菌部分)o球孢子菌病是由粗球孢子菌所引起的全身性最富于感染性的深部真菌病。
双相真菌
马尔菲尼青霉菌(arneffei)
是青霉菌属中唯一的双相型真菌。25c时培养呈青霉相,3
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