检验与临床医护

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临床真菌学(3/3)

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7c时呈酵母相。感染人类可引起皮肤结节、皮下脓肿及周围淋巴结肿大。该菌引起的深部真菌病可累及多个系统,常见于青壮年,起病急,病情凶险,不及时治疗预后不良。我国多发于广西地区。随着免疫抑制患者的增多及交往的增加,其他地区也有散发的可能。

粗球孢子菌(coccidioidei培养时呈丝状菌落,在动物组织及37c体外生长时则呈生孢子的圆形菌体。可引起人和动物的原发性皮肤感染,以及继发肺、脑膜、皮肤、脾脏、骨骼、肌肉、肾上腺、肾脏和生殖器等感染,多发于北美地区。生活在流行区的人,大多数会被感染,表现为原发性球孢子菌病,多为急性、良性、自限性的呼吸器官疾病,有自愈倾向。但少数可发展为进行性球孢子菌病,此时,则成为慢性、恶性、播散性球孢子菌病,可以侵袭皮肤、内脏和骨骼,严重者可以致命。

荚膜组织胞浆菌

又称小孢子型组织胞浆菌。本菌在寄生时呈圆形小体,周围有一层荚膜。这种小体常存在于网状内皮组织内。此菌可引起深部真菌病,主要侵犯网状内皮系统和淋巴系统,但也侵犯皮肤和黏膜,以及其他内脏和肺等器官,为慢性肉芽肿性感染,称为组织胞浆菌病。约95的患者无临床症状或有自限性,发病的严重程度与直接感染和吸入量有关。除人类可感染外,犬、鼠也可感染。多见于温带和热带地区,亚洲以泰国最多见,部分地区有流行的可能。此菌所致深部真菌病多为外源性的,但也有内源性的。根据临床症状及预后的不同,可分以下五型:原发性组织胞浆菌病、局限性皮肤黏膜组织胞浆菌病、播散性组织胞浆菌病、再感染组织胞浆菌病、流行性组织胞浆菌病。

申克孢子丝菌(kii)

申克孢子丝菌呈世界性分布,国内分布也很广泛。本菌在自然环境中主要存在于植物表面,易从皮肤损伤的局部侵入,多因接触芦苇、草原、木材等造纸原料或腐烂植物而感染。可引起皮肤、皮下发生慢性结节或溃疡为特点的真菌病,病原菌也可侵入肺部和脑脊液。感染后局部形成急性或慢性肉芽肿样疾病,临床上可分为以下几种类型:皮肤型(淋巴管炎型、固定型、黏膜型、血源型),非皮肤型(病变发生在骨、眼等处),一般不侵犯肺及中枢神经系统。

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