对人类致病的结核分枝杆菌包括人结核分枝杆菌、牛结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌，统称为“结核分枝杆菌复合群”。不同结核分枝杆菌复合群引起的临床症状相似，治疗也相同。我国以人型结核分枝杆菌感染的发病率最高，主要通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径感染机体，引起多种脏器组织的结核病。其中以肺结核最为多见，开放性肺结核患者咳嗽时排出颗粒形成气溶胶，当易感者吸入气道达肺中后，其中90c的菌体可经粘膜纤毛运动而排除，只有一小部分进入肺泡，被肺泡中的巨噬细胞吞噬，因菌体的脂类等成分能抵抗溶酶体的作用，故细菌能够在巨噬细胞内繁殖，导致巨噬细胞裂解，释放出的结核杆菌可再度被巨噬细胞吞噬，通过巨噬细胞将细菌带至其他部位。这种渗出性炎症，即为原发性感染，原发病灶多见于肺尖、下叶的上部接近胸膜处，多能自愈，形成纤维化或钙化灶。机体内有潜在感染灶的人，一般来讲，有l0可能复发，在感染的最初几年危险性最高。在aids病人中，肺结核多为原发性，进展迅速，经血流播散局部的纤维化和干酪样病变较少。93％的从未经治疗患者中分离到的结核分枝杆菌对抗结核药物敏感，对两药或三药治疗方案反应良好。但由于发生基因突变，目前2/3以上的临床分离株对多种抗结核药物产生耐药性。
2．麻风分枝杆菌：是麻风病的病原菌。麻风病是由于细胞免疫缺陷，使感染的麻风分枝杆菌大量繁殖形成局部肉芽肿所致，可影响皮肤、外周神经，表现为皮肤感觉缺失和周围神经增厚。从鼻肉芽肿上脱落的菌体是传播的主要原因，可因密切接触引起感染。麻风杆菌在体外不能培养。
3．非结核分枝杆菌(nt属于环境分枝杆菌，主要来源于污水、土壤、气溶胶。流行病学显示ntm的感染率日趋上升。非结核分枝杆菌感染具有以下特点：
(1)多发生于机体免疫力低下时，为机会性感染，患者多为老年基础肺疾病者、使用激素、免疫抑制剂者、aids患者等。
(2)该菌的致病力较结核分枝杆菌低，它所导致的疾病往往进展缓慢、病程较长，且病灶范围小，症状轻。
(3)多合并有人类免疫缺陷病毒感染，ntm是aids的主要机会致病菌，最常见的感染是鸟一孢内分枝杆菌。
(4)可与结核分枝杆菌合并感染，多见于有空洞的结核患者身上。
(5)对抗结核药具天然的耐药性，临床疗效不佳。
(6)肺部症状与x线表现程度不符，非结核分枝杆菌引起的肺部感染症状较轻，但胸片可表现为广泛的病灶。
l，标本直接检查
(1)显微镜检查：1直接涂片检查：厚涂片，挑取痰或其他处理过的标本约o.lml，涂抹于载玻片上，经自然干燥和火焰固定后作抗酸染色，镜检。报告方法：（一）：全视野（或100个视野）未找到抗酸菌；(+)：全视野发现3~9个；(++)：全视野发现10~99个；(+++)：每视野发现l~9个；(++++)：每视野发现10个以上（全视野发现1~2个报告抗酸菌的个数）。2浓缩集菌涂片检查：将采集标本离心，取沉淀涂片，或采用漂浮集茵法，集菌后标本经反复多次涂片使涂层加厚，一般取3~4接种环，涂片面积直径大约15，干燥固定后染色镜检。
(2)核酸检测：用r法快速诊断结核分枝杆菌感染。该法特异性和敏感性均大于95。
(3)抗的检测：用eli抗体可作为活动性结核分枝杆菌感染的快速诊断方法之一。肺结核病人的血清阳性率为80~90。
2．分离培养：固体培养基培养法和液体培养基培养法。
3．鉴定：r反向膜探针杂交elisa法；dna探针；16srrna基因序列测定；高效液相色谱检测分枝菌酸。
4．药敏：结核分枝杆菌耐药株的增多使结核病成为威胁人类健康的一大杀手。结核分枝杆菌菌株应做药敏试验，以指导临床合理用药。
产单核李斯特菌(lienes)
产单核李斯特菌广泛分布于自然界、水、土壤、人和动物粪便中，它隶属于李斯特菌属，该属包括8个种，其中只有产单核李斯特菌对人有致病性。人类李斯特菌的主要传染源是健康带菌者，传播途径是粪一口，产单核李斯特菌也可通过胎盘和产道感染新生儿，引起新生儿化脓性脑膜炎、败血症性肉芽肿等，死亡率较高。与病畜接触可致眼和皮肤的局部感染。妊娠妇女感染后可引起流产。
该菌偶尔还引起成人心内膜炎、败血症、结膜炎等。
1．分离培养：将血液标本(3~5ml)或脑脊液的离心沉淀物接种两支脑心浸液（标本量的io倍）培养基中。其中一支置10环境中，37c培养24~48培养，每24h作一次血平板分离：连续4天，以后每周一次至四周。咽喉拭子、组织及粪便接种于肉汤培养基中，置4c培养，进行冷增菌，转种和培养方法同上。从血平板上挑取有β溶血环的菌落，做涂片染色镜检并进一步鉴定。
2．鉴定：触酶阳性，在血琼脂上有狭窄的β溶血环可在4c冷增菌生长，25c有动力，37c无动力或动力缓慢。camp试验阳性。
3．药敏：首选氨苄青霉素，此外青霉素、链霉素、四环素、氯霉素和红霉素等也敏感，磺胺、杆菌肽和多粘菌
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