四环素、利福平、氟喹诺酮类（恙虫病立克次体除外）和某些大环内酯类抗生素在体外抗立克次体有效，而青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类等无效。
立克次体斑疹伤寒群(tyroup)
1．有三种：一是引起流行性（虱传）斑疹伤寒的普氏立克次体(r．prowazekii)；二是引起地方性（鼠型）斑疹伤寒的莫氏立克次体(r.mooserii)）三是引起加拿大斑疹伤寒的加拿大立克次体(r.cana-da)。普氏和莫氏立克次体所致的斑疹伤寒症状相似，以头痛、高热、全身皮疹为主要特征。加拿大立克次体所致疾病表现为高热、头痛、畏寒，手掌、腿和腹部出现皮疹。
2．普氏立克次体（又称典型或复发性）斑疹伤寒，主要传染源是病人，传播媒介为（人）体虱，可引起大规模流行，其范围成世界性分布，未经治疗的病人死亡率可高达10~40。由莫氏立克次体所致鼠型斑疹伤寒的传染源是鼠类，传播媒介是蚤类，临床表现较轻，多散发或地方性暴发，病死率可达4.7。由加拿大立克次体引起的斑疹伤寒以野生动物为传染源，血蜱为媒介，人受血蜱叮咬而致病，主要流行在加拿大林区。
l．外一斐试验是临床上诊断立克次体病常用的血清学试验，为非特异性凝集反应。外一斐凝集素可早在发病4~6d出现，多于2~3周退热前后达最高滴度，然后很快下降，维持数月，5个月后基本消失。外一斐试验宜取双份或三份血清标本（初入院、病程第2周和恢复期），滴定效价达1:160即为阳性，效价有4倍以上增长者具有诊断意义。尽管外一斐试验有不能分型及特异性较差等缺点，但由于抗原易于获得和保存，操作简便，故仍被广泛应用。
2．由立克次体引起的疾病在外一斐试验中的特点如下：
(1)斑疹伤寒患者能产生高滴度的ox19凝集素及低滴度的ox2凝集素，阳性率高达83.5~93.4，但不与oxk发生凝集。流行性斑疹伤寒在起病第5~6d时，患者血清即可与ox19发生阳性凝集反应，其凝集效价于第3周达到高峰，一般超过1:320，有时可达1:2 560，阳性率以第4周最高，继而效价迅速下降，于3~6个月内转为阴性。地方性斑疹伤寒患者的血清与变形杆菌ox19发生的凝集反应，凝集效价一般较流行性斑疹伤寒为低，大多在1:160~1:640，阳性反应出现于发病的第5~17d，平均为第11~15天。
(2)恙虫病患者血清可与变形杆菌oxk株发生凝集反应，阳性反应最早在起病第4天即出现，第1周阳性率不高，仅为30左右，第2周末为60，第3~4周80~90的患者可呈阳性。凝集效价1:80~1:1 280以上不等，多数在1:80~1:640，第1周开始上升，随病程而逐渐增高，第3~4周凝集效价达高峰，第5周开始下降，至第8~9周多数为阴性。
(3)落基山斑点热或蜱传斑点热患者的血清能产生ox19与ox2凝集素，通常为ox19高于ox2，但也有ox2较高者。若仅出现ox2高滴度阳性，则对斑点热有特殊意义。
(4)立克次体痘、q热及战壕热患者血清中的特异性抗体不能与变形杆菌抗原发生凝集反应，故外一斐试验呈阴性结果。
(5)变形杆菌尿路感染、伤寒、钩端螺旋体病、回归热、疟疾、严重的肝病患者、孕妇等常出现假阳性反应。因此，对其试验结果应结合临床慎重分析和判断。
3．在有条件的实验室，尤其是疫区或进出口检验检疫部门，立克次体的实验室诊断主要依靠分子生物学的方法，如dna杂交法、限制性核酸内切酶酶切图谱分析、r等。
斑点热群立克次体(kettr)
是立克次体中最复杂的一群，与节肢动物关系密切，蜱既是传播媒介，又是保存宿主。人感染后出现发热、焦痂、淋巴结肿大、皮疹及头痛等特征。自20世纪70年代以来该病的发病率不断上升，原有疫源地扩大，新病原体不断出现。我国业已从病原学上证实了斑点热的存在。氯霉素及四环素类抗生素对斑点热有效。
斑点热群立克次体感染的临床诊断通常依靠血清学试验，常用方法有：外一斐反应、补体结合试验(cf)、免疫荧光法(if)、elisa等。除外斐反应外，其余试验均具有较高的敏感性和特异性。由于血清学方法以检测抗体为主，而发病几星期内病人血清中常无抗体出现，所以血清学试验通常只作为斑点热的回顾性诊断，对急性期治疗并无指导意义。有条件的实验室要开展分子生物学方法检测。
恙虫病群立克次体(tkettsia)
1．又称东方立克次体(r.orientalis)，是恙虫病的病原体，由恙螨叮咬侵入人体，对人致病力强，临床症状发热、虫咬处溃疡、皮疹、淋巴结肿大等。本病流行地区主要是亚洲东南部与大洋洲。我国恙虫病分布地区，已经病原学证实的有广东、海南、福建、广西、浙江、云南、四川、西藏、台湾等省区，并有往北扩散的可能。总之，凡有潮湿丛林和杂草丛生适于恙螨和鼠类寄居的地方，都可能成为疫源地。
2．恙虫病群立克次体的血清学检测方法主要是外一斐反应、免疫荧光试验、elir，以及蛋白成
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